くまもと技術革新・融合研究会入会申込書（団体会員）

令和　　年　　月　　日

くまもと技術革新・融合研究会に、団体会員として、下記のとおり申し込みます。

住          所	

 〒

入会代表者氏名	
                                    印	

	
連絡担当者氏名（役職）                   (氏名） 	
	
住所：〒
TEL： 
FAX：  
E-mail： 	
 
            　　　　　　申込み先：　くまもと技術革新・融合研究会（ＲＩＳＴ）事務局
                          　　　　　　（公財）くまもと産業支援財団　産学連携推進室

                             　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 TEL:096-286-3300　　　FAX:096-286-3929　　　　 E-mail　　rist@kmt-ti.or.jp